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医养结合医院临床护理的核心内涵与实践体系

2025-10-20 16:43:59

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青岛圣德脑血管病医院

在人口老龄化加速的背景下,医养结合医院作为整合医疗与养老服务的新型机构,其临床护理工作突破了传统医疗护理或养老照护的单一边界,形成了 “医疗为基、养老为核、持续照护” 的特色体系。它并非简单的 “医疗 + 养老” 叠加,而是围绕老年群体(尤其是失能、半失能、慢性病及康复期人群)的全周期健康需求,提供兼具专业性、连续性与人文性的综合护理服务,是衔接医疗救治与长期照护的关键纽带。


一、核心定位:聚焦 “医养融合” 的特殊需求

青岛医养结合医院的临床护理以 “预防 - 治疗 - 康复 - 照护 - 安宁” 为完整服务链条,核心目标是解决普通养老院 “医疗能力不足” 和综合医院 “长期照护缺失” 的痛点。与传统医院护理相比,它更侧重 “长期维护”—— 不仅在疾病急性发作期提供救治,更在稳定期、康复期及终末期,通过持续护理延缓功能衰退、降低并发症风险、提升生活质量;与普通养老机构照护相比,它具备 “医疗级响应能力”,可随时处理突发健康问题(如心脑血管意外、感染加重等),避免因转运不及时导致的风险。


二、服务对象:以 “高需求老年群体” 为核心

其服务对象主要覆盖四类人群,且护理方案需根据个体情况动态调整:


1.慢性病长期管理人群:如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,需定期监测生命体征、调整用药、指导饮食与运动,预防并发症(如糖尿病足、肺部感染);

2.失能 / 半失能人群:包括因中风、帕金森、骨折术后导致行动不便者,核心护理内容涵盖压疮预防(定时翻身、气垫床使用)、肢体功能康复训练(被动关节活动、辅助行走)、生活照护(喂食、洗漱、排便护理);

3.康复期人群:如术后(髋关节置换、肿瘤术后)或大病初愈者,需通过专业康复护理(如吞咽功能训练、语言康复、肌力恢复训练)帮助其回归生活自理或降低照护依赖;

4.终末期安宁疗护人群:针对癌症晚期或严重慢性疾病终末状态患者,护理重点从 “治疗” 转向 “舒适照护”,如疼痛管理、心理疏导、家属支持,帮助患者平静度过生命最后阶段。


三、核心护理内容:“医疗 + 照护 + 康复” 三维一体

医养结合医院的临床护理内容围绕 “生理 - 心理 - 社会” 全维度需求展开,具体可分为三大模块:


(一)基础医疗护理:保障急性问题及时处置

这是区别于普通养老照护的核心优势,包括:

•生命体征监测与异常干预:24 小时监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,对异常指标(如高热、低血压、呼吸困难)快速响应,及时联系医生调整治疗方案;

•专科护理操作:如静脉输液、鼻饲管护理、导尿管护理、伤口换药、造口护理等,需由持证护士严格遵循无菌操作规范执行,降低感染风险;

•用药管理:老年患者常存在 “多药联用” 情况,护理人员需精准核对用药剂量、时间与禁忌(如降糖药与餐时的匹配、抗凝药与出血风险的监测),避免药物不良反应。


(二)长期照护:维持日常生活质量

聚焦失能 / 半失能人群的日常需求,体现 “养老” 属性:

•生活照护:协助穿衣、洗漱、进食、如厕,根据患者自理能力调整帮助程度(如 “辅助进食” 而非 “完全喂食”,保护患者尊严);

•环境与安全照护:保持居住环境整洁、防滑、适老化(如床边扶手、呼叫器触手可及),预防跌倒、坠床等意外,对认知障碍患者(如阿尔茨海默病)需加强巡视,防止走失;

•营养与排泄护理:根据患者病情(如糖尿病、肾病)制定个性化饮食方案(如低盐低脂饮食、糖尿病餐),关注排便情况,通过饮食调整或腹部按摩预防便秘,对失禁患者做好皮肤护理,避免红臀或压疮。


(三)康复与心理护理:促进功能恢复与心理健康

这是提升患者生活质量的关键,避免 “只养不康” 导致的功能衰退:

•康复护理:与康复师协作,开展针对性训练,如对中风患者进行偏瘫肢体的被动活动、平衡训练;对吞咽困难患者进行冰刺激、口腔运动训练,帮助其恢复自主进食;

•心理与社会支持:老年患者易出现孤独、焦虑、抑郁情绪,护理人员需定期沟通,通过陪伴聊天、组织集体活动(如手工、唱歌)缓解心理压力;同时联动家属,指导家属参与照护过程,增强患者的情感归属感。


四、护理模式:“多学科协作 + 个性化方案”

为适应患者复杂需求,医养结合医院通常采用 “多学科团队(MDT)” 协作模式,护理工作需与医生、康复师、营养师、社工等密切配合:


1.入院评估:患者入住后,由护理团队牵头,联合医生、康复师进行全面评估(包括身体功能、疾病状况、心理状态、照护需求),制定《个性化护理计划》;

2.动态调整:每月或每季度重新评估患者情况,根据病情变化(如功能改善、并发症出现)调整护理方案,例如:骨折术后患者从 “卧床护理” 逐步过渡到 “下床康复训练”;

3.分级护理:根据评估结果实行分级护理(如特级护理、一级护理、二级护理),确定护理频次与内容,既保证高需求患者的安全,也避免资源浪费。


五、保障体系:“专业团队 + 适老设施 + 规范管理”

优质的临床护理需依托三大保障:

•专业团队:护理人员需同时具备 “医疗护理能力” 与 “养老照护意识”,部分机构还要求护士掌握康复护理、心理疏导等技能,定期开展培训(如老年常见病护理、安宁疗护技巧);

•适老设施:配备医疗级设备(如心电监护仪、吸痰器、康复训练器械)与养老设施(如护理床、助行器、无障碍卫生间),兼顾医疗安全性与生活便利性;

•规范管理:建立完善的护理记录制度(如护理文书、交接班记录),明确护理操作流程与应急预案(如跌倒、窒息的处理流程),确保护理工作可追溯、可改进。


青岛医养结合医院的临床护理是一种 “更有温度的医疗” 和 “更有专业度的照护”,它通过整合资源、优化流程,真正实现了 “让老人在一个地方就能享受治疗、康复、养老的全周期服务”,是应对老龄化社会的重要护理模式创新。


青岛医养结合医院电话:(0532)-68986111、13061337198

青岛医养结合医院地址:青岛市李沧区南崂路113号5号楼